La columna vertebral vista de frente o de espalda debe estar recta. Cuando aparece una escoliosis se aprecia un desplazamiento lateral de la columna hacia la derecha o hacia la izquierda de más de 10º asociada a una rotación vertebral.

La escoliosis puede aparecer a consecuencia de numerosas causas, aunque la más frecuente es la idiopática, lo que quiere decir de “causa desconocida”.

Se trata de un cuadro genético y siguen intentando aislar la combinación de genes individuales que provocan la aparición de la escoliosis.

Se cree que entre el dos y el tres por ciento de los adolescentes tienen escoliosis idiopática.

De todos los adolescentes entre 10 y 16 anos del Perú tenemos:

• Curvas > 10 grados: 2 – 3 %
• Curvas > 40 grados: 1 % (1/1000 casos)

Pediatra o médico de familia durante una exploración rutinaria

• Enfermera o médico en las revisiones escolares (“despistaje escolar”)
• Entrenador, fisioterapeuta o profesor de gimnasia
• Padres
• El/la propio/a niño/a
• Otros miembros o amigos de la familia

• En algunos países es obligatorio que los niños en los colegios pasen una revisión al empezar la adolescencia con objeto de detectar una escoliosis
• Típicamente, se evalúa a las niñas sobre los 11 o 12 años y a los niños sobre los 12 o 13 años.
• Generalmente esta revisión se realiza en el colegio por un persona entrenado en escoliosis.

¿Qué es lo que buscan?

Hay ciertas cosas que pueden detectarse:

• Un hombro más alto que otro
• Un omoplato (escápula) más prominente que el otro
• Una cadera más alta que la otra
• Una pierna parece más larga
• El tronco y la parrilla costal están desplazados hacia un lado
• La cabeza no está centrada sobre la pelvis
• Asimetría de la cintura
• La ropa cuelga de manera asimétrica y cuando el/la niño/ niña se inclinan hacia delante por la cintura, un lado parece más alto

TEST DE ADAMS

Hay ciertas cosas que pueden detectarse:

• El examinador solicita al paciente que se incline hacia adelante con los brazos flojos y las rodilla extendidas.
• Se observan los hemitórax (que deben ser simétricos).
• Si existe una asimetría a nivel torácico o lumbar, se dice que la maniobra de Adams es positiva y se debe descartar una escoliosis solicitándole radiografía

• Debe ser evaluado por un especialista para una exploración detallada.
• Será preciso realizar una radiografía para confirmar el diagnóstico de escoliosis.
• Las radiografías deben realizarse con el paciente de pie y erguido. Para valorar mejor la alineación global de la columna vertebral, deben incluirse todas las regiones de la columna en una misma placa, en lugar de obtener radiografías individuales de cada región.

• No es infrecuente que la escoliosis la detecte alguien que no sea los padres.
• Durante la pre-adolescencia y la adolescencia los cambios corporales se producen muy rápidamente.
• Los adolescentes se vuelven más celosos de su intimidad corporal, por lo que los padres con frecuencia no ven a sus hijos en situaciones en las que es fácilmente detectable la escoliosis.
• Los cambios iniciales en el aspecto corporal a consecuencia de la escoliosis pueden ser muy sutiles y puede haber muy poca repercusión externa a pesar de presentar una curva importante.

• La escoliosis viene definida por la región de la columna vertebral donde surge la curva (columna torácica alta, columna torácica o columna lumbar).
• La escoliosis puede localizarse en uno o más segmentos: curva simple, curvas dobles o triples.

• La dirección de la curva puede ser derecha o izquierda.

¿Aumentara mi Escoliosis?

Dos factores son los mas importantes para predecir la progresión:

¿Como determinar el potencial de crecimiento óseo?

El mas usado es el signo de risser que nos permite evaluar la aparición del núcleo de osificación en la cresta iliaca

En cada visita al especialista evaluara:

• La talla de la paciente
• Además, en la radiografía puede verse el Signo de Risser, un marcador de madurez ósea visible en la pelvis y que indica cuánto queda para alcanzar la madurez ósea.
• También se tiene en cuenta la presencia de signos propios de la pubertad. En las niñas se utiliza la aparición de periodos menstruales y el desarrollo de la mama, mientras que en los niños pueden valorarse los cambios en la voz y el vello facial.

Depende:

¿Que implica la observación?

La observación implica que el paciente será vigilado mediante una exploración y unas radiografías a lo largo de visitas sucesivas con el especialista cada cuatro-doce meses.

La frecuencia de las visitas se establece en función del estadio del desarrollo en que se encuentra el paciente.

No se aconseja comparar radiografías realizadas con menos de 4 a 6 meses de intervalo a consecuencia de la pequeña variabilidad (hasta 5 grados) que existe en la medición diaria de las radiografías.

Habitualmente se recomienda sólo la observación ante curvas menores de veinte o veinticinco grados si queda algo de crecimiento aún y ante curvas de menos de cuarenta a cincuenta grados en aquellos pacientes que ya han finalizado el crecimiento.

OBSERVACION:

Existen varias posibilidades para curvas en el rango de los veinticinco a cuarenta grados:

• Si la curva ha empeorado pero tiene menos de cuarenta grados y el crecimiento ha finalizado, existe poco riesgo de que la curve progrese durante la edad adulta.
• Si la curva ha empeorado, aunque no lo suficiente para recomendar cirugía, y aún estás creciendo, debe seguirse observando la curva y puede valorarse la utilización de un corsé.

USO DE CORSE:

Curvas entre 20 y 40 grados.

Potencial elevado de crecimiento elevado, implica pacientes en etapas tempranas de crecimiento.

¿Cuándo puede recomendarse la cirugía?

Esto depende:

• Estadio de crecimiento,
• Localización de la curva y
• Tipo de la curva.

Durante la cirugía la curva se corrige de manera segura cuanto sea posible.

Para lograr este objetivo se anclan una serie de implantes (generalmente barras, tornillos, alambres y/o ganchos) a las vértebras en la región de la columna vertebral que está deformada.

Tras conseguir la corrección, se coloca injerto de hueso sobre los implantes, con el paso del tiempo, este injerto de hueso se fusiona (se pega entre sí) con el hueso existente y forma una columna sólida de hueso en esa zona.